台灣的會陰切開率高居不下,但這背後隱藏的問題,遠不只是醫療技術的選擇,更牽涉到政策、教育與社會對於會陰切開的迷思。生動盟秘書長陳玫儀,在座談會中分享了在2023年所做的大型調查數據,並提出降低會陰切開率的關鍵訴求,重點如下:
重點一:台灣會陰切開率遠高於國際標準
台灣的會陰切開率究竟有多高?這幾年來,生動盟針對這個議題進行了深入調查。2023年的調查發現,在台灣,醫院陰道自然產的會陰切開率高達 73.4%;診所也有 61.5%。這樣的數據遠高於日本、芬蘭、法國、加拿大等國,甚至比一向被認為切得多的日本還要高。其實早在1996年,世界衛生組織就建議,會陰切開在沒有適應症的情況下,應該控制在 10% 以內。但二十多年過去,台灣仍處於極高水位。然而目前台灣卻沒有「國家統計的會陰切開資料庫」,缺乏整體數據,使得政策推動與研究處處受限。

重點二:社會普遍不反對會陰切開的迷思
而在推動降低會陰切開率的過程中,卻因一般民眾普遍不反對「會陰切開術」的理由而遇到阻礙,將這些理由分為三類:
- 尊醫派:相信醫生專業、認為剪會陰恢復更快、不會亂裂。
- 比較派:認為生產本來就痛,會陰切開的痛不需要特別關注;並質疑亞洲人體質無法比擬歐美。
- 好生派:相信剪會陰比較好生,能更快結束痛苦。
重點三:生動盟的五大政策訴求
最後,面對高居不下的會陰切開率,秘書長陳玫儀代表生動盟提出以下訴求:
一、建立國家層級的「會陰切開統計資料庫」:不能只靠民間自行調查。
二、制定逐年降低目標與鼓勵措施:分階段降低會陰切開率,設定明確的時程與目標。
三、開設「不剪會陰接生」研習課程,並制定指引:發現很多醫生說不剪會陰他不會生,其實是因為大多醫師的教育養成當中,並沒有學習到如何保護會陰,所以應改善醫療教育,讓醫生學習如何保護會陰。
四、推動助產師與醫師共同照護模式:調查顯示助產師接生會陰切開率幾乎為零,因此提倡助產師和醫師共同照護,以降低不必要的會陰切開。
五、推動生產教育公共化:讓產婦了解保護會陰的重要性、術後照護,以及如何為生產做好準備。
透過生動盟秘書長玫儀的分享,我們看見了高會陰切開率背後,其實是長年缺乏統計、醫療教育與制度支持的結果。也提醒著我們,降低會陰切開率,不只是為了減少一道傷口,更是讓每一位產婦能擁有更完善的生產選擇。