郁晴助產師用她橫跨醫院與助產所的工作經驗,帶領我們重新理解生產與會陰切開之間的關係。在助產所,她們幾乎不進行會陰切開,透過溫柔陪伴、適當的會陰保護手法(hand on),配合產婦的自然用力,大多數產婦都能自然生產,會陰傷口小、復原快。即使在水中生產(hand off),也不需剪會陰。
她也提醒,生產的準備,其實從孕期就能開始:
- 從孕程32週起,在醫療照護者評估下,可以開始進行會陰按摩、深蹲、骨盆運動,幫助增加組織彈性。
- 要學習如何正確的產時呼吸、放鬆,而不是用盡全力衝刺,可以避免胎頭快速衝出,減少撕裂風險。
- 貼心提醒:會陰按摩手法、力道、頻率需個別評估,若有早產、感染風險者,應先諮詢醫療人員。
那麼,剪與不剪的復原差在哪?
臨床經驗中,會陰切開的傷口縫合後經常腫脹、疼痛感延續數週,影響行動、甚至影響產婦的心理與性生活信心。反之,自然撕裂多為淺層、面積小的傷口,一到兩週內即能大幅改善,且併發感染的機會也較低。
這些來自第一線的經驗,讓她更堅定地呼籲:
- 除非有醫療必要,應避免常規性的會陰切開。
- 政府應積極推動助產師在醫院體系的正式編制,賦予助產師更獨立的專業權限,讓產婦能有更多選擇,獲得更溫柔、更人性化的生產照護。
最後,「什麼姿勢最不會裂傷?就是最放鬆的那個姿勢。」
讓身體說話,讓產婦自己決定怎麼生,這正是溫柔生產與會陰保護的核心價值。