流產後,該如何照顧乳房?

文/鍾秀靈(生動盟理事、國際認證泌乳顧問IBCLC)
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流產後,女性面對的不只是內心感覺失落,還必須面對乳房可能已經開始漲奶的狀況,有些人不知道該怎麼處理,非常焦慮,或是被網路上不正確的資訊誤導,變成乳腺發炎,這時候該怎麼辦?

生理機制

孕期16-22週左右乳房乳腺開始增生,如果流產發生於孕期16週以上,女性會在手術後30小時進入發奶期,逐漸感覺乳房熱熱的或是膨脹或脹硬。整個發奶期大約維持5-7天時間(依照個人體質也可能延長至10-14天),其中前兩天會感覺到脹、痛、熱,一直要到兩週後,才會停止泌乳。

自然退奶方式

  • 不過度擠奶或按摩乳房,避免刺激乳腺泌乳。
  • 脹奶明顯時,乳房出現脹、熱、痛等不適感,千萬不可忽視和忍耐不處理,請適當擠出少量乳汁緩和。由於此時的奶水較濃稠,無法使用擠乳器,需使用手擠奶方式移出奶水。
  • 自然退奶依照個人體質可能需要10-30天不等時間。

藥物退奶方式

  • 請婦產科醫師開立退奶藥物,縮短退奶時程(譬如: 含有Bromocriptine或Cabergoline成分之藥物,可抑制泌乳激素),依照個人體質,可能需要3-7天,這段時間可擠出少量乳汁緩和脹奶感。
  • 至中醫診所請中醫師開立幫助減少泌乳的中藥、並可同時調養小產產後身體狀態。中藥藥性溫和,退奶時間類似自然退奶的過程。
  • 坊間分享的退奶食物:炒麥芽熬成濃汁、韭菜、花椰菜、白蘿蔔、豆豉、人參茶、花椒、咖啡等,由於個人體質不同,無法保證效果,甚至可能導致發奶。如果找到合適自己的退奶食物,也必須每天持續吃喝,使體內維持相當濃度直到不再脹奶泌乳再停止食用。

如何度過退奶時程的不適感

  1. 不論是自然退奶或是藥物退奶,皆可整日冷敷乳房舒緩不適感,譬如:濕冷毛巾包覆乳房、冷敷袋、生高麗菜葉片包覆乳房、市售的高麗菜胸膜…等方式能降低乳房脹痛不適感。
  2. 如有需要也可搭配止痛藥物幫助減少疼痛感,度過脹奶期5-7天。(醫師會開立的止痛藥物常見成分為Acetaminophen或Ibuprofen,一般藥妝店或藥局皆可買到)
  3. 此時期只能減少/下降不適感,無法完全去除不適感、也無法馬上讓乳房整個變軟,需等待發奶期結束,乳房自然緩和。
  4. 飲食保持清淡,減少燉補品攝取、避免攝取過多油脂。維持正常喝水量(約2000ml);白開水或無糖飲品皆可,避免喝含糖飲品、糖分易導致奶水太過濃稠阻塞乳腺。(請注意,網路上有減少攝取水份的說法,此為錯誤資訊)
  5. 可穿著較合身的內衣包覆乳房,減少乳房晃動刺激乳腺。胸罩/內衣的尺寸選擇,不可讓乳房外側或下緣出現內衣壓痕,過度壓迫乳腺也會導致乳腺阻塞甚至乳腺炎的可能性,晚上睡覺時一定要脫下內衣讓乳房適度放鬆。

如何知道我已經完成退奶

當乳房不再感受脹奶感,超過24小時沒擠奶也覺得舒服時、差不多是快要完全退奶的時程。請持續觀察乳房,也許間隔2-3天還是會稍微感覺乳房脹脹的、重重的,可手擠出少量奶水排出。倘若已經完全擠不出奶水,只需要保持冷敷、適時搭配止痛藥緩和不適感即可。什麼情況是乳腺炎需要就醫?

當乳房或身體出現以下跡象,符合其中2種且超過24小時尚未趨緩改善,需要儘快就醫:

  • 乳房皮膚發紅
  • 乳房變得腫脹腫凸
  • 乳房疼痛,幾乎是輕輕一碰就痛的程度
  • 發燒發熱,額溫或耳溫超過攝氏38度

就醫要看哪一科別?

乳腺炎情形,掛號婦產科即可看診。現在台灣也有對泌乳期乳房問題親善的醫師、或事取得國際認證泌乳顧問IBCLC證照的醫師名單可參考「華人泌乳顧問協會」。

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