前言：Covid-19與孕產照顧系列Q&A已經來到第七篇了！今天要分享的是英國Coronavirus (Covid-19) Infection in Pregnancy 指引中如何建議醫療機構照顧疑似感染或感染Covid-19且出現症狀的產婦。
本文除了翻譯指引並整合生動盟觀點，以Q&A形式提供資訊給孕產家庭與醫護人員，陪伴大家一起走過不安與挑戰的孕產之路。
Q：應該如何照顧疑似感染或感染Covid-19且出現症狀的產婦？
對於有症狀的 Covid-19 女性確診者，進入產程活動期時發生胎兒窘迫的風險可能會增加。此外，據報導有症狀的 Covid-19 確診產婦，進行剖腹產的風險也相對增加，這也進一步支持臨床方針中，產婦應盡可能在醫院的產科病房分娩，這樣才能更及時地處理許多緊急狀況。
雖然對於有症狀、確診或疑似 Covid-19 感染的產婦，是否需要持續胎心音監測，仍然需要更多研究，但通常具有全身性感染的產婦，使用持續胎心音監測似乎較為謹慎。
目前沒有證據顯示延遲斷臍及進行母嬰肌膚接觸會增加新生兒感染SARS-CoV-2的機率。因此建議：
（一）感染 Covid-19 且症狀輕微的孕婦在分娩初期（潛伏期）先留在家中自我隔離，其餘則維持例行的照護。
（二）如果產婦或胎兒沒有任何特殊需要照護的醫療情境，通常會建議目前在產科住院的產婦，先行回家等待，直到產兆更加明確再前往醫院。除非，考量到部分沒有私人交通工具的產婦。
（三）應例行地充分告知產婦有關分娩的徵兆和症狀，同時應該說明與 Covid-19 感染，狀況變差時的症狀，並建議產婦如果擔心的話隨時回電。
（四）應建議有症狀、疑似或 Covid-19 陽性確診的產婦在醫院的產科病房分娩。 入院時，應進行全面的母胎評估，包括：
- 由病房中最資深的臨床醫師，評估 Covid-19 症狀的嚴重程度。
- 監控產婦生理徵象，包括體溫、呼吸頻率和血氧飽和度。
- 根據標準護理流程，確認分娩開始的時間點。
- 使用持續性胎心宮縮監測器，對母胎狀態進行監測。
（五）以下會診的跨團隊醫護人員，應該清楚告訴他們，該產婦的入院情況：包括產科會診醫師、麻醉會診醫師、主責助產師、新生兒科會診醫師、新生兒主責護理師和感染控制團隊。團隊也可能包括產科醫師或呼吸治療師。
（六）應該每小時對產婦進行例行的觀察和評估（根據 NICE CG190 中的建議，「健康產婦與胎兒的生產照護」的章節），並加上每小時血氧飽和度的監測。必要的時候，應該給予適度氧氣，以達到94% 以上的血氧飽和度。
（七）在分娩或陰道產期間，疑似或確診 Covid-19 且有症狀的產婦應該進行持續性胎心音監測。
（八）母親感染 SARS-CoV-2 並非胎兒血液採樣或使用胎兒頭皮電極(編者註:為監測胎心音的另一種方法，將將電極置入胎兒的頭皮，進行胎心率及宮縮的評估)的禁忌症。
（九）應盡量減少進入產房的工作人員數量，各單位應制定因地制宜的政策，規定緊急情況下所需的必要人員數量。
（十）如果產婦和嬰兒的狀況允許，應為疑似或確診 Covid-19 症狀的產婦，延遲斷臍、並進行母嬰肌膚接觸。
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