生產經驗大調查:醫院的會陰切開施行率為73.4%,遠高於WHO建議的比例

生動盟這次「台灣女人生產經驗大調查」中,我們發現許多已經廣被檢討的醫療介入措施,在台灣仍普遍使用。我們特別彰顯台灣高比例的會陰切開術作為例子。本問卷發現,醫院和診所的會陰切開術施行率,分別為73.4%、61.5%。世界衛生組織於1996年建議,合理的會陰切開率約為10%。全球近年來的會陰切開術率也普遍下降,例如在加拿大的自然陰道分娩,會陰切開術從2004 年 的13.5% 降至 2017 年 6.5% 。美國亦於2020年,降低至5.2%。台灣有高達七成的會陰切開術率,非常需要改革。

會陰切開術在過去曾被用來促進產程而執行,但是近年來實證研究已明確指出,不必要的會陰切開反而會增加傷口裂開與感染風險。同時,助產界與部分醫界已發展諸多措施,以能避免會陰撕裂傷,如:產前的會陰按摩、生產時的延遲用力、改變生產姿勢,以及適度保護會陰等等。

台灣醫界對此有所討論,但未能進行實質的改革。台大婦產科李建南教授於2014年所發表了「發展本土化之友善生產模式及其成效評估研究三年研究總報告」,其中訪談了273位產科醫師,有57%醫師同意「有條件」施行會陰切開術。生動盟也發現,有越來越多的婦產科醫師,有意願降低施行會陰切開術,卻礙於過往的醫師養成過程中欠缺相關的訓練,以至於只能常規性地執行會陰切開。為了降低台灣會陰切開術的施行率,以及解決部分婦產科醫師的困境,我們呼籲衛福部應該儘速與孕產相關醫學團體合作,提供「不剪會陰的接生方式」研習課程。

婦產科醫師陳鈺萍長期跟助產師合作接生經驗提出,七年來共接生的400多個產家,會陰切開率低於1%,產家生產完常常最大感想都是這樣的生產太美好了!以前為了縮短產程選擇切開會陰,常是現代醫學訓練以及臨床上以為必然的事,「但這二三十年的醫學實證,證明這件事要被改變,低會陰切開執行率的產生 ,要醫療方改變習慣的接生常規,產家產前準備齊全,有助產師一起照護,那生產可以是享受,而不是受苦的。」

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